Лабораторный признак недостатка витамина В12:
• В крови: при норме 180-960 (в разных лабораториях по-разному), если ниже 500 — точно дефицит. Если выше и в пределах референса, вообще ничего не значит, может и не хватать.
Если выше референса — выше 1000 и больше — не поступает в клетки и «бултыхается» в крови, т.к. вероятно есть недостаток В9, лития, биотина (вит В8); нужны активные формы В12; недавно был приём ЦИАНОкобаламина (неактивной формы)
Нет, я не считаю, что это повышенное содержание из-за СИБР. Особенно если есть остальные лабораторные признаки дефицита В12.
В общем анализе крови:
• самое актуальное: повышение среднего размера эритроцита MCV (выше 90 уже наводит на мысли, особенно при низком ферритине)
•снижение числа эритроцитов и гемоглобина
• повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците — MCHC
• увеличение среднего количества гемоглобина в одном эритроците MCH
• сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — появление большего числа старых лейкоцитов, а также снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов
По уровню гомоцистеина: в норме он 5-7, если выше — явный признак дефицита В12, но и В9, В6.
**Нюанс: неврологические расстройства бывают только при дефиците витамина В12, при недостатке фолиевой кислоты их нет!**
Оргкислоты: повышение метилмалоновой кислоты — дефицит В12, в том числе, рабочего внутриклеточного.
Если есть атрофический гастрит или сниженная кислотность, также нужно обращать внимание на дефицит В12. Дефицит В12 также можно определить по симптомам.
Фуникулярный миелоз — дегенеративное заболевание задних и боковых канатиков спинного мозга, которое постепенно «поднимается» к коре головного мозга, часть нейроанемического синдрома.
Накапливается метилмалоновая кислота (ММА) разрушающая миелин — оболочку-изолятор нервных волокон.
Симптомы фуникулярного миелоза (или состояния, близкого к нему):
• постоянное болезненное чувство покалывания и «ползания мурашек» в области рук и ног (поднимается от стоп к коленям и бедрам, от ладоней до плечей)
• нарушение глубокой чувствительности
• нарушения походки
• спастичность мышц
• раздражительность, психозы, деменция
• снижение остроты зрения
В следующем посте расскажу про стадии дефицита витамина В12, методы коррекции и кому обязательно нужно проверить уровень В12 🫶🏻