Мигрень и детокс эстрогенов: клинический разбор
У части пациентов мигрень живёт не только «в сосудах», а в печени, кишечнике и системе детокса эстрогенов.
Если эстрогены плохо обезвреживаются и не уходят с желчью и стулом, они начинают влиять на голову, настроение и частоту приступов.
Эстрогены: не только про «женское здоровье»
Эстрогены бывают трёх форм:
- Эстрон (E1)
- Эстрадиол (E2) — самый активный
- Эстриол (E3)
Организм их использует, а потом должен аккуратно обезвредить и вывести.
Занимается этим в основном печень — через двухфазную систему детоксикации.
Если всё работает, гормоны тихо прошли свой цикл и ушли. Если нет — начинаются головные боли, отёки, ПМС, скачки настроения и мигрени.
Про общие биохимические причины мигрени я уже писала отдельно:
мигрень и биохимия.
Фаза I: как печень превращает эстрогены в промежуточные метаболиты
Первая фаза — это окисление эстрогенов системой цитохромов P450 в печени.
Нужны:
- витамины группы B
- витамин C
- витамин E
- магний
- цинк, медь, селен
Дальше важен баланс трёх путей:
-
CYP1A1 → «хорошие» 2-OH метаболиты
2-гидроксиэстрон и 2-гидроксиэстрадиол работают как антиэстрогены, снижают митотическую активность, уменьшают онкориски. -
CYP1B1 → 4-OH метаболиты
4-гидроксиэстрон может повреждать ДНК, повышать риск опухолевого роста. -
CYP3A4 → 16α-OH метаболиты
16α-гидроксиэстрон усиливает пролиферацию тканей, относится к «агрессивным» метаболитам.
Когда «хороших» 2-OH мало, а 4-OH и 16-OH много, получаем картинку гиперэстрогенемии:
отёки, тяжёлый ПМС, мастопатия, миомы, эндометриоз, усиление головных болей.
Фаза II детокса эстрогенов: метилирование, сульфатирование, глюкуронирование
Вторая фаза делает самое важное — превращает активные и токсичные метаболиты в безопасные, растворимые формы, которые можно вывести с желчью и мочой.
Метилирование
Идёт при участии:
- активных форм витаминов B9 и B12
- фермента COMT
- нормально работающего фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
2-OH и 4-OH превращаются в 2- и 4-метоксиэстроны — спокойные, биологически неактивные формы.
Если метилирование «просело» (дефицит B9/B12, мутации, высокий гомоцистеин) — токсичные метаболиты застревают и продолжают раздражать ткани.
Подробно про MTHFR и фолатный цикл я разбирала здесь:
генетика фолатного цикла и усвоение B9/B12.
Сульфатирование
Зависит от:
- молибдена
- работы серосодержащих путей
НПВС (обезболивающие) при длительном приёме могут мешать этой фазе, поэтому «живу на таблетках от головы» часто ухудшает общий фон.
Глюкуронирование
Фаза, которая тесно связана с печенью и желчью.
При синдроме Жильбера и нарушениях глюкуронирования страдает не только билирубин, но и детокс эстрогенов.
Желчь густеет, хуже течёт, токсины и метаболиты гормонов дольше задерживаются в организме.
Отдельно про синдром Жильбера и желчь я писала здесь:
синдром Жильбера и застой желчи.
Как это связано с мигренью
- Эстрогены и их метаболиты влияют на тонус сосудов, свёртываемость крови, отёчность тканей.
- Если второй фазе детокса не хватает ресурсов, «агрессивные» эстрогены и их метаболиты циркулируют дольше.
- Печень и желчь перегружаются — растёт застой, страдает лимфа, усиливается внутричерепной застой.
- На этом фоне легко возникает мигрень, особенно циклическая, связанная с менструацией или сменой гормональных фаз.
Плюс сюда обычно добавляются:
- дефицит витаминов B9/B12/B6
- высокий гомоцистеин
- застой желчи и густая кровь
- нейровоспаление и токсическая нагрузка (в том числе аммиак)
В результате пациент получает диагноз «мигрень», обезболивающие и ничего по фактическим механизмам детокса.
Что смотреть в анализах
В идеале смотрим не только гормоны, а картину целиком:
- Общий анализ крови, ферритин, общий белок
- Витамины B9, B12 (с учётом того, что просто «норма в крови» не всегда равна норме в клетке)
- Гомоцистеин (оптимально 5–7)
- Печёночные пробы, билирубин (прямой/непрямой)
- Липидный профиль, свёртывающую систему
- По возможности — метаболиты эстрогенов (2-OH, 4-OH, 16-OH)
- Генетика фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) — по показаниям
И отдельно по жалобам и осмотру оцениваем желчь, кишечник, лимфу, уровень стресса и работу надпочечников.
Коррекция: в какую сторону двигаться
Общий алгоритм всегда индивидуальный, но логика примерно такая:
- Разгрузить печень и желчь — горячая вода, мягкие желчегонные, работа с застойной желчью, аккуратные тюбажи/дуоденальные зондирования по показаниям.
- Нормализовать стул — без ежедневного выхода желчь и гормональные метаболиты будут возвращаться обратно.
- Восполнить дефициты B9/B12/B6, магния, цинка, по показаниям — с учётом генетики фолатного цикла.
- Укрепить фазы детокса — не только «сорбентом на ночь», а системно, по биохимии.
- Работать с эстрогенами — особенно при миомах, эндометриозе, мастопатии, выраженном ПМС.
- Следить за гомоцистеином — не давать ему уходить «вверх» без коррекции.
Отдельно по мигрени мы в клинике смотрим и другие факторы: аммиак, внутрикранальный застой, дефицит энергии нейронов.
Это уже часть более большого протокола, а не только «про гормоны».
Подробнее про связь мигрени с B9/B12 и ногтевыми лунками я писала тут:
мигрень и витамины B9/B12.
Когда точно к врачу
- Мигрень регулярно усиливается накануне менструации или в середине цикла
- Есть миомы, полипы, эндометриоз, мастопатия
- Выраженный ПМС, отёки, перепады настроения
- На МРТ описаны признаки венозного застоя, внутричерепного застоя
- По анализам — высокий гомоцистеин, проблемы с билирубином, низкий ферритин
В такой ситуации работать только обезболивающими — путь в абузусные головные боли.
Гораздо логичнее и честнее для организма развернуться к причинам: печень, желчь, детокс эстрогенов, метилирование и питание нервной системы.