Субкортикальные и перивентрикулярные очаги на МРТ: что это значит
Очаги на МРТ делятся на два больших типа:
- демиелинизирующие
- дистрофические (дисциркуляторные, сосудистые, очаги глиоза, резидуальные)
1. Демиелинизирующие очаги
Если МРТ-врач прямо указывает демиелинизирующую природу, дальше всегда встаёт вопрос:
рассеянный склероз, ОРЭМ и другие демиелинизирующие процессы.
В этом случае требуется:
- МРТ головного мозга с контрастом,
- МРТ спинного мозга,
- повтор через 3–6 месяцев для оценки динамики.
Диагноз рассеянного склероза формируется не за один визит — иногда 1–2 года наблюдений.
2. Дистрофические очаги (глиоз)
Чаще всего они расположены:
- субкортикально — под корой больших полушарий,
- перивентрикулярно — вокруг желудочков мозга.
Размер обычно небольшой — до 5 мм, чаще единичные.
Что происходит на уровне ткани: нейроны погибли, а их место заняла глия.
Глия проводит электрический сигнал, но не выполняет функции нейронов.
Хорошая новость: нейропластичность.
Соседние нейроны берут работу на себя, но ест такой нейрон тоже должен «за двоих».
Если питание плохое — очаги будут расти.
Чаще всего пациенту ставят:
ЦВБ, ХИГМ, ДЭП — диагнозы, которые обычно считают «возрастными».
Но в практике Целибро мы видим такие изменения и у 30–40-летних.
Симптомы
От полного отсутствия жалоб — до:
- головной боли,
- головокружений,
- метеозависимости,
- нарушений сна,
- снижения памяти и внимания.
Зависит от количества и площади очагов.
Почему появляются дистрофические очаги
- нейровоспаление,
- атеросклероз сосудов,
- травмы головы,
- менингиты/энцефалиты,
- скачки давления,
- хроническая гипотония или гипертония,
- диабет, высокий гомоцистеин, дислипидемия,
- ревматологические заболевания сосудов,
- родовые травмы у мамы.
Связь с внутричерепным застоем
Субкортикальные и перивентрикулярные очаги — это часто признак того, что:
- есть нарушение ликвородинамики,
- ликвор давит на ткань мозга → ухудшается кровоснабжение,
- страдает питание нейронов,
- ухудшается работа глимфатической системы.
Об этом подробно я писала в материале:
глимфатическая система мозга.
Что обязательно проверить
Если на МРТ нашли такие очаги, я всегда смотрю:
- уровень витамина D,
- железо и ферритин,
- витамины группы B,
- магний, цинк, омега-3,
- гомоцистеин,
- липидный профиль,
- глюкозу, инсулин,
- общий белок.
И обязательно — что с давлением и микроциркуляцией.
Когда очаги действительно опасны
Опасность — не в самом глиозе, а в том, что он продолжает расти, если:
- сахар высокий,
- гомоцистеин повышен,
- артериальное давление не контролируется,
- атеросклероз прогрессирует,
- есть выраженный застой ликвора,
- не восполняются дефициты.
Без коррекции все это может идти к инсульту или деменции.
Не завтра — но за годы.
Что улучшает состояние
Если очаги немногочисленны и причина — изолированная патология нервной системы, я вижу хороший эффект от курсов:
- B12–B9–B6–B1,
- Мексидол,
- Актовегин,
- Кортексин,
- Глиатилин,
- Винпоцетин,
- Эскузан.
2 курса в год — стандарт для пациентов с ХИГМ/ДЭП, который мы проводим в нашем центре
клиники Целибро.
Параллельно работают вещи, которые всегда недооценивают:
- движение и нормальный кровоток,
- качество сна (важно для глимфатической системы!),
- детокс печени,
- работа с ЖКТ,
- устранение хронических инфекций.
Когда нужны глубокие анализы
Если самочувствие не улучшается, то нужен расширенный подход:
- гомоцистеин,
- коагулограмма,
- СРБ,
- ферритин,
- общий белок,
- сахар,
- ОАК,
- копрограмма,
- УЗИ внутренних органов,
- органические кислоты.