Витамин B12 (кобаламин) — это водорастворимый витамин группы В. Он бывает в формах:
● метил- и аденозилкобаламин — присутствует в теле человека.
● гидрокси- и цианокобаламин — содержится в пище и лекарствах.
**В каких продуктах содержится В12?**
▸ Печень
▸ Мясо
▸ Рыба
▸ Яичный желток
▸ Морепродукты (моллюски, устрицы)
▸ Молочные продукты — молоко, сыр, творог
Ежедневно мы теряем 0,1-0,2% кобаламина с мочой, желчью и потом, поэтому он должен каждый день поступать в организм с пищей животного происхождения.
**Симптомы дефицита В12:**
▸ Повышенная усталость
▸ Головная боль, головокружение
▸ Сонливость или бессонница
▸ Рассеянность, нарушения памяти
▸ Одышка, частое сердцебиение
▸ Сильные боли в руках и ногах
Симптомы становятся заметны не сразу, поскольку запасы в печени могут компенсировать физиологические потери на протяжении 3-5 лет у взрослых и около года у детей.
**Кому и на что нужно обратить внимание?**
◆ Женщинам на выпадение волос (особенно при дефиците общего белка и железа), неврозы, тревогу, нарушения сна.
◆ Взрослым на покалывания и онемения в руках и ногах, плохую заживляемость, неврозы, плохую память.
◆ Пожилым на симптомы деменции.
◆ Детям на задержки развития.
◆ Пациентам с диабетом 2 типа, так как Метформин истощает запасы В12.
◆ Людям, употребляющим алкоголь.
◆ Вегетарианцам и веганам.
**По каким анализам определить недостаток В12?**
1. Анализ крови на Витамин В12:
• Ниже 500 (при лабораторной норме 180-960) указывает на явный дефицит.
• Выше 1000 указывает на проблемы с поступлением В12 в клетки организма — то есть тоже дефицит!
В крови анализ на В12 в итоге не показателен.
2. Общий анализ крови:
• Повышение среднего размера эритроцита (MCV выше 90), особенно при низком ферритине.
• Снижение числа эритроцитов и гемоглобина.
• Повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC).
• Увеличение среднего количества гемоглобина в одном эритроците (MCH).
• Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов (но это еще может указывать на дефицит В6 и В9).
3. Анализ крови на гомоцистеин:
В норме он должен быть 5-7. Если выше, это явный признак дефицита не только В12, но и В9, В6.
4. Анализ мочи на органические кислоты:
Повышение метилмалоновой кислоты — главный лабораторный признак дефицита В12, включая рабочий внутриклеточный.
**Нюансы по приему В12:**
✦ В12 не следует сочетать с никотиновой кислотой, эуфиллином, витамином С, противозачаточными препаратами.
✦ Дефицит В12 может привести к онкологии, а не его прием. При уже имеющейся онкологии обсудите прием с врачом.
✦ У аллергиков комплексные уколы (В1, В6, В9) могут вызвать аллергию. Отдельный укол В12 безболезненный и подходит людям без мутаций фолатного цикла.
✦ У людей с низкой кислотностью, атрофическим гастритом и СИБР витамин В12 плохо усваивается при приеме внутрь.
✦ Людям с мутациями фолатного цикла и гомоцистеином выше 7 рекомендована активная форма В12 — метилкобаламин (спрей Orzax Ocean Methyl B12).
✦ Людям, плохо усваивающим метильные формы и с гомоцистеином ниже 5, нужен аденозил В12 и фолиновая кислота (витамин В9). Гидрокси В12 подойдет всем.
✦ Аптечные уколы (комбилипен, мильгамма) подойдут пожилым людям, у которых чаще всего нет мутаций фолатного цикла. Можно принимать весной и осенью по 10 дней.
**Как часто и долго принимать В12?**
➤ Курс В12 назначается на 1-3 месяца весной и осенью, после тяжелых заболеваний и интоксикаций, сильных стрессов и нагрузок — по 1000 мкг под язык.
➤ Лучше принимать вместе с витамином В9 (Метафолин Солгар) — по 400-800 мкг внутрь или под язык.
➤ Через месяц проверьте гомоцистеин (норма 5-7). Если изначальный уровень был высоким, курс можно продлить до 3 месяцев.
➤ Сдайте анализ на витамины в крови — уровень должен быть в верхней трети нормальных значений. В общем анализе крови MCV должен быть не выше 90.
**Принимали ли вы когда-либо витамин B12?**