Повышенный аммиак: почему он провоцирует мигрень и нейровоспаление
Сегодня снова расскажу про аммиак. Сколько бы про него ни писала, вопросы всё равно не заканчиваются.
Как дефицит витамина B12 приводит к росту аммиака
Недостаток В12 вызывает накопление метилмалоновой кислоты. Это соединение:
- токсично влияет на миелиновую оболочку нервов (включая тройничный нерв — ключевой в патогенезе мигрени);
- нарушает орнитиновый цикл в печени, который отвечает за обезвреживание аммиака.
Аммиак — естественный продукт белкового обмена, но в повышенной концентрации он крайне токсичен для печени и нервной системы.
С 2022 года нормы:
- не выше 50 мкмоль/л;
- для здоровья нервной системы — лучше 35–40 мкмоль/л.
Для диагностики используется экспресс-анализ PocketChem с капиллярной кровью (из пальца).
Гастроэнтерологи этим активно пользуются, а вот неврологи, к сожалению, — практически нет.
Как повышенный аммиак влияет на нервную систему
1. Набухание астроцитов и внутричерепной застой
Астроциты обезвреживают аммиак с образованием глютамина.
Глютамин тянет на себя воду → клетки набухают → происходит задержка жидкости внутри черепа.
Это вызывает:
- нарушение кровоснабжения мозга,
- «тяжёлую голову»,
- снижение питания нейронов,
- повышенную чувствительность к стрессам,
- астению нервной ткани.
Все эти симптомы пациенты подробно описывают при мигрени.
2. Потеря холина и инозитола
При накоплении глютамина нейроны теряют важные питательные вещества — холин и инозитол. Это ухудшает работу нервной системы.
3. Активация микроглии и запуск нейровоспаления
Аммиак активирует микроглию.
Начинают вырабатываться цитокины и хемокины, которые повреждают астроциты — клетки, формирующие гематоэнцефалический барьер.
Барьер становится «дырявым», и запускается нейровоспаление.
Вот почему после ковида у многих усилились мигрени — вирус оставляет выраженный след в виде нейровоспаления.
4. Нарушение синтеза ГАМК
Избыточный синтез глютамина ухудшает образование ГАМК — главного тормозного медиатора.
Нервная система переходит в состояние чрезмерного возбуждения, что может приводить к приступам мигрени, тревоге и даже судорогам.
Почему неврологи редко проверяют аммиак
Все данные по аммиаку — не из неврологии, а из гепатологии.
Я регулярно посещаю профессиональные доклады и конференции именно у гепатологов — и многое из того, что они обсуждают, идеально накладывается на картину мигреней и хронических головных болей.
Повышенный аммиак при мигрени
У очень многих моих пациентов с мигренью анализ выявлял повышенный уровень аммиака.
И применение препаратов, которые его выводят, давало устойчивое облегчение самых разных головных болей.
Но важно: причин повышения аммиака много.
Это и кишечные проблемы, и дефициты, и СПЭП, и нарушение детоксикации, и гормональные изменения, и инфекции.
У каждого нужно искать свою комбинацию причин — и работать точечно.