Стадии дефицита витамина В12:
**I — в клетках снижен уровень кобаламина — и уже есть симптомы дефицита
II — начинает виднеться снижение по крови, симптомы явнее
III — прогрессируют изменения в крови + обратимые изменения нервной ткани
IV — непоправимые изменения в структуре нервных волокон
__Если вам кажется, что кто-то нервный или сходит с ума, не факт, что это проблемы психики — проверьте его В12. И дайте много магния, проверьте аммиак!
__**Кому и на что обратить внимание? Нюансы:
**• Женщины обращают внимание на выпадение волос (тем более, на фоне дефицита общего белка и железа), а затем непонятный невроз, тревога, нарушения сна и т.п.
• Для пожилых актуальны симптомы деменции.
• Для взрослых — покалывания и онемения в руках и ногах, плохая заживляемость, невроз, плохая память и т.п.
• Для детей — задержки развития.
• Метформин истощает В12! Нужно быть начеку пациентам с диабетом 2 типа.
• Алкоголики или люди, активно употребляющие алкоголь в зоне риска!
• Очень част дефицит у веганов.
• У кого есть полиморфизмы генов фолатного цикла (MTR MTRR MTHFR), нужны активные формы витаминов!
**Нюансы по приёму:
**• В12 не стоит сочетать с приемом никотиновой кислоты и эуфиллина, витамином с, противозачаточными препаратами.
• Витамин водорастворимый, поэтому сложно достичь его передозировки. Но лучше знать о наличии мутаций, чтобы принимать правильную форму!
• Есть публикации, что именно дефицит В12 приводит к онкологии, а не его прием (сложные вопросы биохимических процессов метилирования). При уже имеющейся онкологии обсудить с врачом.
• Аптечные уколы подойдут пожилым людям, у которых чаще всего нет мутаций фолатного цикла, по весне и осени (комбилипен, мильгамма и другие) по 10 дней.
• У кого есть аллергичность, три витамина в одном шприце (В1, В6, В9) могут вызвать аллергию и не самый лучший вариант для усвоения + кусачие. В12 отдельно — безболезненный, 100% подойдет людям без мутаций фолатного цикла. По 500мкг в/м 10-15-20 дней в зависимости от дефицита.
• У кого низкая кислотность, также плохо усвоят при приеме внутрь + даже у нормально питающихся людей, принимающих В12 может не усваиваться, так как СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может закусывать В12 вместо вас.
• У кого есть мутации генов фолатного цикла, обычные формы также немного усвоятся, особенно если есть грубый дефицит, но нужен прием активных форм.
**Как часто?
**Смотря как они тратятся у вас на стрессы, нагрузки, устранение интоксикации, беременность и ГВ и так далее. Я обычно назначаю по весне и осени по 1-3 месяца В12 1000мкг с В9 400-800мкг в зависимости от степени выраженности симптомов и изменений в крови + литий.
• У кого повышен уровень, по моему опыту, после курса активных форм В12 + В9 (метильных, например) и симптомы уходили, и в крови выравнивалась картина + препарат лития (Нормотим 2 шт. под язык утром и в обед 1 месяц) для улучшения усвоения.
• Для приема людям с мутациями генов фолатного цикла рекомендована активная форма В12 — метилкобаламин. Смотрите в форме спрея-капель на Озон, Валдбериз фирма Orzax, Ocean по 1000 под язык (вариант приема при низкой кислотности).
• Как писала выше, В12 лучше сочетать с В9, например, метафолин Солгар из аптеки внутрь.
• Курс В12 — 1-3 месяца по весне и осени, после тяжелых заболеваний и интоксикациях — В12 по 1000мкг под язык (лучший путь усвоения), метафолин солгар — внутрь, но можно также под языком рассасывать содержимое капсулы.
Но некоторые плохо усваивают метильные формы (возникает возбуждение нервной системы), им нужен либо аденозил В12. А вот гидрокси В12 зайдёт всем. Существует в уколах — 5 дней подряд в/м (а лучше в вену), а потом раз в неделю еще 5 недель, итого 10 раз.
Где брать гидрокси — ищите сами, многие из Турции везут. И таким нужна фолиновая кислота как В9, дозировки те же.
• В крови ориентируемся через 1 месяц приема на уровень гомоцистеина (5-7 норма, если очень высокий, курс бешек – 3 месяца); витамины в крови — верхняя треть нормальных значений. MCV в ОАК — не выше 90.